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久咳不癒忌歛鎮止咳致痰不出宜通肺氣
老年人及小孩常見哮喘問題。中醫師李思儀表示，哮喘外因性多見有過敏原所致，會造成呼吸道發炎、呼吸道的平滑肌發生痙孿，黏膜水腫，黏液分泌過多，以致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽，喘鳴及呼吸困難的症狀。
中醫師李思儀表示，哮喘和肺、脾、腎最有關聯。中醫古籍《內經》就提到：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通條水道，下輸膀胱，水精四布，五經併行。」由此可知，水飲精氣的散布，和脾、肺最有關係，古書也提到：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器。」
而基於金水相生原理，若久病咳喘不癒，多須從腎著手調理。所以在論治咳嗽哮喘時多以肺、脾、腎三臟治理。
李思儀表示，治療分發作時間長短、急性期的治療及緩解期的調理為主。有許多外感咳嗽若經月不痊，很容易便轉成慢性支氣管炎，這時切記不可歛鎮止咳，否則可能導致痰不出，反而會久咳不癒。整體而言，治療以宣通肺氣為主。
李思儀醫師表示，哮喘中醫辨證治療上，肺失肅降雖以咳嗽氣逆為主症，但須分燥、濕兩邪之差異。若患者屬「燥熱之邪」問題，臨床可見乾咳、無痰、咽乾、音啞，治療應潤肺利氣，可用清燥救肺湯加上沙參、牛蒡子、山藥、枳殼等，喘者可加瓜蔞仁。
若為「痰濕之邪」所致，可見咳嗽、痰黏稠、胸悶、苔膩、脈滑，甚則氣喘，若延久不癒則也會造成肺氣虛，嚴重則心肺氣虛、心腎陽虛等。臨床上可選用小青龍湯或蘇子降氣湯加上杏仁、貝母等。若見發熱氣急，咽喉紅痛，則可以麻杏甘石湯加上桑白皮治熱喘。
李
醫師表示，以上這些都是指急性發作所治療的用方，對時發時止、久不癒者，就必須利用緩解期時好好調理身體，可從脾、腎調理。若時見臉色白、言語無力、食慾
不好者，可選用六君子湯加上枳殼、蘇子、山藥，有補脾土生肺金的功效。若偶見頭暈目眩、腰痠腿軟、容易疲倦的症狀，可選用河車大造丸加上五味子、百合，有
大補氣血、滋腎潤肺作用。
2009-06-25
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中醫保健專欄
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