心律不整

臨床門診當中，經常聽到患者的表情，且疑惑的問道：我的心臟停停，是不是心肌梗塞？是不是我的氣數將近？醫生您得救救我，我還有很多任務未了，拜託拜託！由此可見「心律不整」對患者的心理威脅有多大？

心 律不整可見於各種器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病為常見，尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時出現頻率較 高。發生在自主神經功能失調患者中的心律不整也不少見。其他病因還有電解質紊亂，內分泌失調、麻醉、低溫或胸腔及心臟手術，藥物作用和中樞神經系統疾病。

此 病常與精神因素，心血不足，心陽衰弱，水飲內停，陰虛火旺，瘀血阻絡有關。平常心虛膽怯之人，由於突受驚恐，以致心驚神搖，不能自主，漸至稍驚則心悸不 已。久病體虛，或失血過多，或思慮過度，勞傷心脾等，既可耗傷心血，又能影響脾胃生化之源，漸致氣血兩虧，心失所養而發為心悸。久病虛勞，或房勞過度，或 遺泄頻繁，傷及腎陰，或腎水素虧之人，水不濟火，虛火妄動，上憂心神而致心悸。大病久病之後，陽氣虛衰，不能溫煦心脈而發心悸。脾腎陽虛，不能蒸發水液， 致水液停聚而為飲，欽邪上犯，心陽被抑，引起本病。由於痹証發展，風寒濕邪搏於血脈，內犯於心，以致心脈痹阻，發為心律不整。

按心律不整時循環障礙嚴重程度和預後可分為致命性、潛在致命性和良性三種。

中醫藥治療心律不整有獨到之處，依病因病情加以辨証論治即可獲得良效。

1.  心虛膽怯証：心悸因驚恐而發，悸動不安，氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢。舌質淡，苔薄白，脈細弦。以酸棗仁三錢，炙遠志一錢，茯神四錢，五味子一錢，熟地三錢，天冬二錢，麥冬二錢，太子參四錢，炙甘草一錢水煎日服三次即可鎮驚定志，養心安神。

2.  心脾兩虛証：心悸不安，失眠健忘，頭暈乏力，神疲倦怠，面色蒼白，氣短易汗，納少，胸脘痞悶，舌質淡紅，苔薄白，脈弱。以黨參十五克，黃  二十克，白朮十克，甘草五克，當歸十克，鬱金十克，酸棗仁十五克，茯神十五克，遠志五克，廣木香十克，大棗三克，柏子仁十五克。用科學中藥粉調配而成，日服三次，每次三克，即可達到健脾益氣，補血養心。

3.  心血瘀阻証： 心悸怔忡，胸悶心痛陣發，面唇紫暗，舌質紫或有瘀斑，脈細滑或結代。以桃仁十克，紅花五克，丹參二十克，赤芍十五克，延胡索十克，香附十克，生地十克，當 歸十克，桂枝十克，甘草五克，生牡蠣十五克，茯神十克以科學濃縮中藥粉調配而成，日服三次，每次三克即可達到活血化瘀，理氣通絡。

4.  心陽虛弱証：胸悶氣短，畏寒肢冷，頭暈，面色蒼白，舌淡胖，苔白，脈沉細遲或結代。以桂枝二錢，炙甘草二錢，西洋參二錢，制附片二錢〈先煎〉，  龍骨五錢，  牡蠣五錢以水煎日服二次早晚溫服，即有溫補心陽，安神定悸之功。

穴位療法

    選體位穴之內關、神門、足三里、丰隆、膻中等穴或耳穴之內分泌、心、交感、神門、皮質下等穴，每日各選三穴交替接壓即有治療的效果。

養生之道

1.  保持樂觀的心情，應避免驚恐刺激及憂思惱怒。

2.  輕証可從事適當體力之活動，避免劇烈運動。

3.  重証心律不整患者應囑其臥床休息，保持良好的生活節律。

4.      多吃營養豐富而易消化吸收的食物，忌過飢過飽，菸酒、濃茶，宜低脂、低鹽飲食。

2009-09-30