失眠原因與診治

文／杜博文
　  景氣不好，工作壓力大，最近門診增加許多為失眠所困擾的患者，不管是晚上難入睡或睡後易醒或徹夜不眠，都會影響生活品質，及白天的工作效率。
　常見原因有以下幾點：白天睡太多：睡眠時間點的選擇問題。
　壓力過大：考試升學、感情因素或工作升遷等。
　時差：出國坐飛機往來者，輪大小夜班護士等。
　藥物：某些氣喘藥、抗憂鬱藥、避孕藥等。
　環境：聲音太吵雜或光線過度明亮刺激。
　年齡：年長者容易睡眠中斷與淺眠易醒。
　食物：咖啡、香菸、茶等興奮中樞的食材。
　內科疾病：高血壓、心臟病、腎臟病等。
　  調整方法如下：對光線敏感者可戴眼罩入睡，對聲音敏感者可塞耳塞；有重要事情怕忘記可記在筆記本或智慧型手機中，不用擔心忘記；睡覺前少看電視、少打電腦與上網，避免對大腦過度的刺激；睡前半小時雙腳泡溫水改善末梢循環。
　養成運動習慣（每周三次、每次持續三十分鐘、維持心跳每分鐘一百三十下以上）能減輕壓力負荷；搭配氣功養生、腳底按摩、八段錦、藥物、針灸、耳針都有明顯的改善。
　  相關穴位：一、內關穴─位置在前臂掌側，腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。功用：寧心安神、和胃降逆。二、神門─位置在尺側屈腕肌腱和腕橫紋交界之橈側凹陷處。功用：安神寧心，清心熱，調氣逆。
　  中醫辨證論治常用的方劑痰熱內擾：溫膽湯來清熱化痰；食滯胃脘：保和丸來消食和胃；心脾兩虛：歸脾湯來補益心脾；心腎不交：黃連阿膠湯來滋陰清火；心膽氣虛：酸棗仁湯和安神定志丸。
　  若久病氣滯血瘀用血府逐瘀湯來活血化瘀；若有外感濕氣可用羌活勝濕湯來去濕。
　  中藥：偏實證可用黃連、梔子、燈心草等；偏虛證可用百合、夜交藤、酸棗仁等。
    失眠參考藥膳：茯苓三錢、龍眼肉三錢、紅棗三錢加米，煮成粥。
　  門診許多失眠患者接受中醫治療後，搭配調整生活習慣，大部分都明顯改善。

    中醫辨證論治常用的方劑痰熱內擾：溫膽湯來清熱化痰；食滯胃脘：保和丸來消食和胃；心脾兩虛：歸脾湯來補益心脾；心腎不交：黃連阿膠湯來滋陰清火；心膽氣虛：酸棗仁湯和安神定志丸。